Abécédaire de Pédiatrie
11e édition
ou "Comment éviter les grosses erreurs" en pédiatrie
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Céphalées

Concernent 5 à 10 % des enfants et 15 % des ados.
CHRONIQUES : Migraines au premier plan ; la migraine est un diagnostic essentiellement clinique (évolution par crise avec intervalles libres, caractéristiques sémiologiques précises, examen normal entre les crises). Pas ® d’imagerie neuroradiologique ou de sinus, d’avis ophtalmo, d’EEG, quand tableau typique (ce qui est difficile à établir avant 6 ans, une imagerie est donc plus fréquemment demandée chez le jeune enfant).

Explorer les céphalées quand vomissements (surtout si matinaux, soulageant les douleurs) ou signes neurologiques associés : hypoacousie, troubles d’équilibre, changement de caractère ou signes à l’examen clinique ; ® scanner ou IRM.
Autres étiologies : troubles de la réfraction (non en cause dans les céphalées nocturnes et matinales), sinusites (souvent autres signes plus spécifiques associés), causes psychogènes, tensionnelles.

AIGUËS : Méningites, Hématome sous-dural, Hypertension intracrânienne, toxiques, hypertension artérielle.

Prendre la Pression artérielle de tout enfant que vous examinez à partir de l’âge de 3 ans ou avant si les signes ou les symptômes le justifient.
Penser à la méningite en cas de fièvre.
Ausculter les vaisseaux du cou.

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mise à jour : 2013-04-10




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