Abécédaire de Pédiatrie
11e édition
ou "Comment éviter les grosses erreurs" en pédiatrie
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Douleurs thoraciques

Si isolées et aucun ATCD cardiaque : a priori ce n’est pas le cœur
Intercostales souvent chez l’adolescent
Elles sont le plus souvent d’origine respiratoire : pensez à l’asthme lorsqu’elle surviennent régulièrement à l’effort, à une pneumopathie lorsqu’elle est fébrile, au pneumothorax lorsqu’elle est brutale.
Elles ne sont que rarement d’origine cardiaque.
Si ATCD ou suspicion de cardiopathie (chirurgie de l’aorte ascendante, Marfan, Kawasaki, transposition des gros vaisseaux, sténose aortique) : avis cardiopédiatrique urgent. En première ligne  ECG et troponine.
Dans un contexte viral, la péricardite provoque une douleur thoracique permanente soulagée en position assise. ECG, CRP, procalcitonine et avis cardiopédiatre.

mise à jour : 2013-04-09




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