Abécédaire de Pédiatrie
11e édition
ou "Comment éviter les grosses erreurs" en pédiatrie
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Méningite

Hantise des médecins de garde devant une fièvre, diagnostic trompeur chez le nourrisson, chez qui la raideur peut manquer. La méningite à Haemophilus influenzae b est prévenue par la vaccination systématique, certaines méningites à pneumocoque le sont aussi par la vaccination des nourrissons à 2 et 4 mois, avec rappel à 1 an. Le méningocoque est devenu la première étiologie.

L’évoquer chez l’enfant devant : Fièvre, Céphalées, Vomissement, raideur, Purpura fébrile, hyperesthésie, irritabilité, cellulite de la face, tableau septique isolé, troubles de conscience, fontanelle bombante, photophobie, Convulsions (l’évoquer de principe devant convulsions fébriles du moins de 1 an)...

L’évoquer c’est faire une ponction lombaire. Attention ! Celle-ci est contre-indiquée en cas de trouble majeurs de l’hémostase connu, de Purpura fulminans ou de troubles hémodynamiques.

Déshabiller totalement un enfant fébrile permet de ne pas passer à côté d’éléments purpuriques...

Le diagnostic fait, voir à Prophylaxie.

lmm.univ-lyon1.fr

mise à jour : 2013-04-09




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