Otite moyenne aiguë
1) Diagnostic par otoscopie, antibiotique dans les formes suppurées avec tympan bombant, systématiquement pour les moins de 2 ans, les formes très symptomatiques au-delà. Choix de l'antibiotique : cefpodoxime si l'on suspecte un hémophilus (conjonctivite), amoxicilline-acide claculanique si l'on suspecte un pneumocoque. Paracentèse si hyperalgique ou hyper fébrile, échec du traitement après 3 jours, ou sur terrain fragile (immunodéprimé, cardiaque).
2) L'otite de l'enfant de moins de trois mois est rare, à germes particuliers (Staphylocoque, Pseudomonas), nécessite une paracentèse et parfois un traitement Antibiotique parentéral. Suivi obligatoire.
3) Adapter l’antibiothérapie à l’épidémiologie (en fait beaucoup d'otites sont virales et guérissent sans antibiotique !). Eviter si possible les C3G sauf otite grave, les macrolides car résistances. Penser aux antalgiques, hésiter avant d'utiliser des AINS (non recommandés). L’otite peut se révéler chez le nourrisson par des troubles digestifs (diarrhée, vomissements, pleurs).
Antibiothérapie par voie générale en pratique courante : Otite Moyenne Aiguë
Ordonnance