Pneumopathie
Fréquente chez l’enfant. ® La radiographie de face en inspiration est nécessaire pour le diagnostic, devant :
- Un enfant fébrile avec râles crépitants, sous-crépitants, polypnée.
- Un nourrisson avec fièvre inexpliquée, prolongée ou mal tolérée.
- Un enfant avec toux fébrile persistante ou associée à une tachypnée.
- Suspicion de corps étranger (pneumopathies récidivantes).
- Diagnostic différentiel entre bronchite et pneumonie.
Y penser devant des douleurs abdominales fébriles. Essentiellement virale avant 3 ans, bactérienne au-delà (Pneumocoque, Haemophilus, Mycoplasme, Chlamydiae). Aucun argument clinique, ou radiologique ne permet de faire la différence entre une origine virale et bactérienne. L'hyperleucocytose avec CRP élevée évoquent un pneumocoque.
Penser à contrôler la guérison radiologique (retardée souvent au-delà de 15 jours), si l'évolution n'est pas totalement satisfaisante.
Parfois compliquée de pleurésie : refaire un cliché de thorax en cas d'échec clinique de l'antibiothérapie.
Le pneumocoque est de plus en plus résistant. Terrain à risque : moins de 3 ans en collectivité ayant reçu de nombreuses cures d'antibiotiques. Recours : amoxicilline 80-100 mg/Kg dans ce cas ou C3G injectable. Après 3 ans, Amoxicilline à même dose 10 jours ou macrolide 14 jours selon la clinique et la radio.
Plagiocéphalie