Pyélonéphrite aiguë
Le diagnostic repose sur les signes cliniques (fièvre élevée, douleurs lombo-abdominales spontanées et provoquées), biologique (bandelette , hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles, élévation de la CRP), et l' imagerie dans les cas difficiles.
C' est une urgence médicale : traitement antibiotique parentéral initialement, orienté par la bandelette (Céphalosporine de 3e génération +/- Aminoside si Nitrites +) ou par l'examen direct des urines si Nitrites négatifs :
(Gram + : Amoxicilline/Ac.Clav. + Aminoside; Gram- : Céphalosporine de 3e génération +/- Aminoside ) ; le pronostic vital peut être en jeu (choc septique) surtout chez le nourrisson et le petit enfant.
Explorations urologiques dès le premier épisode : L'échographie standard doit être faite en urgence si le tableau clinique est sévère (pour éliminer un obstacle serré, un abcès)
Cystographie rétrograde après guérison clinique et bactériologique, sous traitement antiseptique urinaire institué en relais du traitement d'attaque.
Risque de lithiase urinaire dans les infections à Protéus.
Voir Pyélonéphrite aiguë à entérocoque
Purpura