Pyélonéphrite aiguë à entérocoque
Diagnostic presque toujours tardif, et donc PNA grave, multifocale et souvent bilatérale, car :
- fièvre isolée (pas de signes urinaires);
- bandelette urinaire négative aux nitrites, et parfois aux leucocytes.
Une fièvre élevée, mal tolérée, inexpliquée, doit conduire à prescrire en urgence:
- ECBU avec examen direct
- Echographie-doppler, et, dans le doute, Uro-scanner;
- NFS-CRP (ou procalcitonine).
L'examen direct des urines (puis la culture), et l'imagerie rénale, sont les moyens de faire rapidement le diagnostic de PNA à Entérocoques, garantissant ainsi un traitement rapide et adapté (Amoxicilline + Aminoside IV initialement).
Se souvenir que le délai entre le début des symptômes et le début du traitement adapté, est le principal élément qui conditionne le risque de séquelles anatomiques et fonctionnelles rénales des PNA.
Pyélonéphrite aiguë