Encoprésie
L'encoprésie (par définition après l'âge de 4 ans) est de trois types :
- Selles émises volontairement dans des endroits non appropriés = trouble du comportement nécessitant prise en charge psychologique.
- Fuites répétées sur constipation : ceci élimine un Hirschsprung, danger de constitution d'un méga-rectum intraitable à long terme. Traitement médical (lavements évacuateurs puis laxatifs osmotiques à forte dose pendant plusieurs mois) et avis d’un psychologue si besoin en fonction de la cause ou des conséquences psychologiques du trouble.
- Fuites à rectum vide (rare) : évoquer un problème d’innervation du périnée ou d'immaturité de l'enfant. Avis spécialisé.
Le diagnostic de constipation est parfois méconnu, et l’enfant consulte pour diarrhée… Importance de la notion de fuites, et surtout de l’émission intermittente de très grosses selles.
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