Énurésie
On en parle après l'âge de 5 ans. Un interrogatoire précis, un examen clinique et une analyse d’urine par bandelette permettent :
1- De dissocier l'Énurésie fonctionnelle d'une Énurésie symptomatique d'une pathologie organique sous-jacente :
*Syndrome polyurodipsique (soif nocturne) ;
*Infection urinaire (bandelette) ;
*Uropathie obstructive basse (dysurie).
2- De préciser la variété sémiologique de l'énurésie fonctionnelle pour prescrire le traitement adapté :
*Isolée : Desmopressine + restriction hydrique le soir (pas de soupe)
*Associée à des troubles mictionnels diurnes (instabilité vésicale) : Anti-cholinergique. Recherche dans ce cas systématiquement une Constipation terminale (selles volumineuses, difficultés d'exonération, douleurs abdominales fréquentes, Encoprésie). Dans ce contexte, il existe un risque potentiel d'infections urinaires et de dyssynergie vésico-sphinctérienne.
L'énurésie fonctionnelle n'est pas psychologique. Les couches sont utiles, sauf si l'enfant n'en veut pas.
Encoprésie